兒童換牙・雙排牙
小孩長雙排牙怎麼辦？恆牙從乳牙內側長要拔嗎？
孩子換牙時出現雙排牙，不一定要立刻拔牙。了解乳牙鬆動度、恆牙位置、空間不足與需要檢查的警訊。
換牙時看到恆牙從乳牙內側冒出，形成俗稱的「雙排牙」或「鯊魚牙」，並不少見。是否需要拔乳牙，不能只看照片或年齡決定。
先看懂，再決定
換牙期先看萌發方向、乳牙鬆動度與牙弓空間，再決定觀察或處理。
此為品牌手繪導讀圖，不是醫療解剖示意。
為什麼會出現雙排牙？
萌發中的恆牙通常會讓乳牙牙根逐漸吸收，乳牙因此變鬆並脫落。若恆牙的方向偏向舌側，可能在乳牙尚未掉落前就先露出，最常見於下顎門牙區。
當乳牙已明顯鬆動、恆牙剛萌發，而且牙弓仍有空間時，醫師可能先觀察乳牙自然脫落，再追蹤恆牙是否逐漸往牙弓方向移動。
家長先記錄三件事
- 乳牙是否會搖、搖動程度有沒有增加。
- 恆牙已露出多少，位置是在乳牙正後方、內側或明顯偏向一邊。
- 左右兩側換牙進度是否接近，有沒有單側長期落後。
清潔時要刷到兩排牙齒之間，不要因為怕碰痛就略過；也不要用線、鉗子或其他工具在家拔牙。
哪些情況需要安排檢查？
- 乳牙幾乎不動，但恆牙已明顯萌發。
- 左右換牙進度差距很大，或同側恆牙遲遲不見。
- 空間明顯不足、牙齒重疊，或持續疼痛、牙齦腫脹。
- 乳牙曾受撞擊、做過根管治療，或懷疑有多生牙、先天缺牙。
必要時，醫師會用影像確認恆牙位置與萌發路徑。
拔掉乳牙不等於恆牙一定排整齊
可能的處理包括繼續觀察、移除過度滯留的乳牙，或在空間不足時進一步做齒顎矯正評估。即使乳牙移除，恆牙最終位置仍與牙弓空間、萌發方向、嘴唇與舌頭力量及整體咬合有關。
常見問題
雙排牙可以在家把乳牙拔掉嗎？
不建議。先確認乳牙鬆動度、恆牙位置與孩子健康狀況，再由醫師判斷。
乳牙掉了，恆牙一定會自己排回去嗎？
不一定；是否改善還要看牙弓空間、萌發方向與整體咬合。
適應症、禁忌症、副作用與其他風險
乳牙長期不鬆、阻礙恆牙萌發時，醫師可能考慮移除；但未確認牙齒身分與恆牙位置前，不宜自行拔牙。拔牙可能有短暫疼痛、出血、腫脹或感染；不必要或時機不當的拔牙，也可能影響牙弓空間。
本文提供一般衛教資訊，不能取代口內檢查、影像判讀或個別治療指示；實際狀況請由醫師完整評估。
若仍不確定目前狀況，可閱讀其他衛教文章，或整理照片與問題後於回診時詢問。