兒童咬合・暴牙
孩子暴牙要提早矯正嗎？前牙突出、嘴巴閉不起來怎麼評估？
孩子前牙突出不只影響外觀，也可能增加撞傷風險。是否早期矯正要看暴牙程度、顎骨關係、生長與合作度。
家長說的「暴牙」通常是上門牙相對下門牙向前突出，牙科稱為水平覆咬過大。它與深咬不同，但兩者也可能同時存在。
先看懂，再決定
是否提早介入，要一起看外傷風險、顎骨關係、生長階段與孩子合作度。
此為品牌手繪導讀圖，不是醫療解剖示意。
前牙突出可能來自牙齒，也可能來自顎骨
原因可能包括牙齒角度、下顎位置較後、上顎較前、口腔習慣，或多項因素共同造成。若放鬆時嘴唇不容易自然閉合、上門牙常露在外面，或跌倒時容易撞到門牙，就值得在混合齒列期評估。
評估時會看什麼？
- 水平覆咬量、嘴唇覆蓋與臉型。
- 上下顎骨關係、牙弓空間與生長階段。
- 呼吸、口腔習慣與孩子配合裝置的能力。
- 前牙外傷史與孩子的心理困擾。
早期治療不等於以後一定不用再矯正
部分孩子可因外傷風險、咬合功能或心理困擾考慮早期介入；有些則適合先追蹤。若進行第一階段治療，目標應說清楚：是降低前牙撞傷風險、改善嘴唇閉合、調整顎骨或牙齒關係，還是為後續治療創造條件。
等待評估期間的保護
從事球類、武術、直排輪等活動時，可詢問合適護齒。若門牙已撞傷、鬆動、變色、缺角或牙齦出血，應先處理外傷，不能只等待矯正回診。
常見問題
暴牙都要做兩階段矯正嗎？
不一定；要看外傷風險、生長、顎骨與牙齒關係，以及第一階段可達成的具體目標。
等換完牙再看會不會太晚？
有些可等，有些前牙外傷或生長問題適合提早評估；評估不等於立即治療。
適應症、禁忌症、副作用與其他風險
水平覆咬明顯、嘴唇無法自然覆蓋或前牙反覆受傷時，可評估早期治療。蛀牙、牙齦發炎未控制或孩子無法配合時，通常要先處理。副作用與風險包括痠痛、磨嘴、蛀牙或白斑、牙齦發炎、牙根吸收、效果受合作度與生長影響，以及後續復發；生長改善幅度無法保證。
本文提供一般衛教資訊，不能取代口內檢查、影像判讀或個別治療指示；實際狀況請由醫師完整評估。
若仍不確定目前狀況，可閱讀其他衛教文章，或整理照片與問題後於回診時詢問。