咬合不正圖解
常見咬合不正有哪些？7 種牙齒咬合圖解
牙齒看起來不整齊，可能是排列、前後位置、垂直覆蓋或左右寬度的問題。先看懂外觀上的差別，再了解評估時還要一起看哪些條件。
「咬合不正」不是單一種狀況。有人是牙齒空間不夠，有人是上下排牙齒的前後或左右關係不同，也有人咬起來時部分牙齒沒有接觸。
下面的圖片是衛教示意，幫助你理解常見名稱，不是讓你單靠照片替自己或孩子診斷。真正評估時，我還會一起看換牙進度、牙齒在骨頭裡的位置、上下顎關係、顏面發育、口腔功能與個別配合條件。
常見類型
從牙齒排列，到上下顎的咬合關係
圖片為觀念示意；每個人的程度、原因與適合處理的時間皆不同。
1. 齒列擁擠
牙弓裡可用的空間與牙齒需要的空間不一致，牙齒可能重疊、旋轉或長在較外側、內側的位置。
評估會看：擁擠程度、換牙與萌發位置、牙弓空間、咬合及清潔難度。
2. 暴牙／水平覆咬過大
從側面看，上排前牙與下排前牙之間的水平距離較大。可能與牙齒角度、上下顎關係或兩者共同相關。
評估會看：前牙角度、嘴唇閉合、上下顎位置、顏面發育與外傷風險。
3. 前牙反咬／戽斗傾向
咬起來時，下排前牙位在上排前牙前方。可能只有個別牙齒位置不同，也可能和上下顎骨骼關係有關。
評估會看：是牙齒性或骨骼性、是否有功能性下顎前移，以及後續生長方向。
4. 開咬
後牙咬住時，上下前牙之間仍有垂直空隙。開咬也可能出現在後牙區，需要依接觸位置進一步判斷。
評估會看：牙齒與骨骼關係、舌頭位置、吞嚥方式、口腔習慣與呼吸狀況。
5. 深咬
上排前牙垂直覆蓋下排前牙的程度較多；部分人咬合時，下排前牙可能接近上顎牙齦或上排前牙內側。
評估會看：覆蓋程度、前後牙高度、牙齒磨耗、牙齦接觸與上下顎關係。
6. 後牙錯咬
正常咬合時，上排後牙通常覆蓋在下排後牙外側；錯咬時，部分上排後牙反而咬在下排後牙內側。
評估會看：影響單顆或多顆牙、單側或雙側、牙弓寬度，以及下顎是否出現偏移。
7. 牙縫過大
牙齒之間出現較明顯或持續的空隙。換牙期間可能有暫時性牙縫，也可能與牙齒大小、缺牙、牙弓空間或繫帶等因素有關。
評估會看：年齡與換牙階段、牙齒數目與大小、牙根位置、繫帶及牙周條件。
什麼情況值得安排評估？
你不需要先判斷是哪一型。如果發現以下情況，可以安排評估，先了解目前狀況：
- 咬起來時，下巴會明顯偏向一側。
- 上下前牙無法接觸，或反過來咬。
- 牙齒擁擠到不容易清潔，或恆牙長在明顯偏離的位置。
- 嘴唇自然放鬆時不容易閉合，或前牙較突出、容易碰撞。
- 牙縫持續變化、換牙順序不確定，或家長不知道是否仍在合理發育範圍。
評估不等於當下就要治療。有些情況適合定期追蹤，有些需要配合生長階段進一步討論，也有些可以等條件更成熟再處理。
常見問題
牙齒看起來亂，就需要立刻矯正嗎？
不一定。牙齒外觀只是評估的一部分，還要一起看換牙、空間、咬合、顎骨發育與口腔功能，再判斷目前適合觀察、追蹤或介入。
孩子有牙縫，需要把它關起來嗎？
不一定。換牙期間可能出現暫時性牙縫；如果牙縫持續、快速改變，或合併缺牙、牙齒大小、繫帶等疑問，會先釐清原因再討論是否需要處理。
關於本文與圖片
本文為一般牙科衛教與觀念說明，圖片為咬合類型示意，並非特定患者之治療前後影像，也不能用來完成個別診斷。咬合不正的成因、適應症、禁忌症、可能副作用、併發症、處理時機、治療方式與其他風險皆因人而異；實際仍需由醫師依臨床檢查及必要資料完整評估。網站內容不構成療效保證。
內容更新日期：2026/07/14